Послеродовые заболевания

Послеродовой период начинается для женщины с момента выхода плаценты и продолжается до 6 недели. Болезни, которые могут возникнуть в данный период времени, называются послеродовыми.

Отметим, что к послеродовым заболеваниям не относятся те, что не связаны с родами. Например, если сразу после родов женщина заболела ангиной, то ангина не будет считаться послеродовым заболеванием. Как правило, послеродовые заболевания возникают вследствие инфицирования организма женщины вирусами или бактериями.

Обычно послеродовые инфекционные заболевания проходят в несколько этапов.
На первом этапе наблюдается местный инфекционный процесс в области родовой раны (послеродовая язва, эндометрит и т.д.). На следующем этапе патологический процесс начинает распространяться за пределы раны, но все еще имеет четко очерченные границы (сальпингоофорит, параметрит, метротромбофлебит и т.д.). Также нередко возникают кольпиты, вульвиты и прочие воспалительные заболевания. На третьем этапе процесс уже носит генерализованный характер (перитонит, тромбофлебит), а на последнем этапе у женщины развивается сепсис.

Сегодня, при активном применении антибиотиков и антисептиков, частота послеродовых инфекций заметно снизилась. Однако иногда они все же возникают. Этому способствуют инфекции во время беременности, родов и после них. Во время беременности у женщины могут диагностировать кольпит, поздний токсикоз, анемию, сахарный диабет. Во время родов опасно преждевременное отхождение вод, длительные роды и травмы при родах. В послеродовом периоде инфекции могут возникнуть как следствие задержки в матке частей плаценты, субинволюции матки и наличия в организме женщины очагов инфекции.

Вероятность развития послеродовых инфекций и их выраженность зависят от иммунитета женщины. Чаще всего послеродовые инфекции являются следствием заражения организма женщины бактериями или вирусами из окружающей среды. А также наблюдаются случаи послеродовых заболеваний, которые явились следствием активации бактерий и вирусов, которые уже присутствовали в организме женщины.

Чаще всего воротами для вирусов и бактерий служат послеродовые раны. Именно здесь возникает первый очаг воспаления, который затем распространяется на другие ткани и органы. Инфицируются разрывы промежности, матки, влагалища, а также матка. При кесаревом сечении инфекция может развиться в операционной ране.

Если на первом этапе инфицирования очаг распространения инфекции не выявлен, то она начнет распространяться дальше через кровеносные и лимфатические сосуды.

Лечение послеродовой инфекции должно быть комплексным. Чем быстрее будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз для родильницы. При лечении используются антибактериальные, дезинтоксикационные, десенсибилизирующие препараты, а в некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Чаще всего при лечении послеродовых инфекций применяют антибиотики, на период лечения которыми не рекомендуется грудное вскармливание.

При локализованной инфекции прогноз благоприятный. Если же инфекционный процесс зашел слишком далеко, и уже развился сепсис или акушерский перитонит, то прогноз для женщины неблагоприятный.

Профилактикой послеродовых инфекций служит своевременное выявление у женщин заболеваний, которые могут спровоцировать их развитие, а также тщательное наблюдение за состоянием женщины в послеродовом периоде и предотвращение инфицирования послеродовых ран.