Гипоксия плода и асфиксия новорожденного

Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного – самые распространенные перинатальные патологии. Под термином «перинатальный» понимают период внутриутробного развития плода с 28 недели беременности и первые 7 дней после рождения ребенка.

Внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода (ВГП) обусловлена кислородным голоданием во время беременности и в период родов. Кислородное голодание возникает при недостаточном поступлении в организм ребенка кислорода и накоплении недоокисленных продуктов обмена.

Гипоксия мешает нормальному течению окислительно-восстановительных реакций. Именно по этой причине развивается ацидоз, при котором кислород перестает усваиваться тканями. Увеличение углекислоты приводит к раздражению дыхательного центра. Плод начинает дышать ртом и аспирирует околоплодные воды.

Гипоксия бывает угрожающей и начавшейся. При угрожающей гипоксии каких-либо симптомов не наблюдается, однако беременная женщина либо перенашивает беременность, либо у нее наблюдаются аномалии родовой деятельности.

При начавшейся гипоксии у ребенка возникает тахикардия (выше 160 ударов в минуту), затем частота сердечных сокращений резко падает (до 100 ударов и менее), врачи фиксируют аритмию и глухие сердечные тоны. В околоплодных водах может появиться меконий. В начальных стадиях гипоксии врачи фиксируют замедление или увеличение движений плода, а при дальнейшем прогрессировании гипоксии движения замедляются.

При подозрении на гипоксию проводят фоно- и электрокардиографию, амниоскопию, исследуется кислотно-щелочное состояние ребенка. Также проводится нестрессовый тест, который позволяет уточнить диагноз. В норме при тесте сердцебиение у ребенка учащается на 10-12 ударов, а если такой реакции не наблюдается, то можно заподозрить гипоксию.

Терапия ВГП заключается в ликвидации причины патологического состояния и лечении ее проявлений. Беременной назначают медикаментозную терапию, кислородотерапию. Медикаментозная терапия подразумевает прием препаратов, улучшающих кровоток в плаценте, антигипоксантов, повышающих устойчивость ребенка к недостатку кислорода, средств против ацидоза и т.д.

Методы родоразрешения зависят от общего состояния беременной. При осложненной внутриутробной гипоксии естественное родоразрешение невозможно, поэтому в этом случае проводят кесарево сечение.

Оценку состояния ребенка проводят по шкале Апгар сразу после появления на свет. Нормальная оценка по данной шкале – 8-10 баллов.

Асфиксия новорожденного

При асфиксии у новорожденного отсутствует дыхательная деятельность или он совершает неэффективные и нерегулярные попытки вздохнуть, однако сердечная деятельность при этом присутствует. Сегодня асфиксию принято называть депрессией новорожденных.

Асфиксия бывает средней (5-6 баллов по шкале Апгар) и тяжелой (1-4 балла). При асфиксии врачи восстанавливают самостоятельное дыхание ребенка, устраняют гипоксию. В некоторых случаях приходится прибегать к искусственной вентиляции легких. Помимо данных процедур проводится устранение нарушений гемодинамики, коррекция нарушений обмена веществ и энергетического баланса.

Причины возникновения гипоксии и асфиксии

Асфиксия и гипоксия развиваются по целому ряду причин. Во-первых, данные патологии провоцируют заболевания беременной: кровотечения, спровоцированные отслойкой или предлежанием плаценты, заболевания крови, шоковые состояния, сердечно-сосудистые заболевания, интоксикация и т.д. Во-вторых, причиной ВГП и асфиксии могут стать патологии матки, плаценты и маточного кровотока, как например, выпадение пуповины, кровотечения, аномалии родовой деятельности (быстрые или затяжные роды). В-третьих, патология обуславливается генетическими и гемолитическими заболеваниями плода, различными пороками развития, травмами и внутриутробными инфекциями. В-четвертых, асфиксия может быть вызвана полным или частичным перекрытием дыхательных путей плода.

Профилактика данных патологий заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний и осложнений беременности.