Кровотечение во время беременности

Кровотечения при беременности – явление нередкое. Чаще всего их провоцируют самопроизвольные выкидыши, пузырные заносы, шеечная беременность и патологии шейки матки.

Выкидыш

Если беременность прервалась на сроке до 28 недель, то в этом случае врачи ставят диагноз «самопроизвольный выкидыш». Самопроизвольный выкидыш может быть ранним (до 12 недели) и поздним (до 28 недели). Если беременность прерывается таким образом более 2 раз, то уже говорят о привычном выкидыше. Самопроизвольное прерывание беременности диагностируют в 2-8% случаев.

Причины выкидыша остаются неизвестными, однако чаще всего они наблюдаются у женщин с задержкой полового развития (инфантилизмом), а также при дисфункции желез внутренней секреции, цервикальной недостаточности, хронических инфекциях, резус-конфликте. Фактором риска являются предшествующие аборты.

Основные симптомы самопроизвольного выкидыша – боль и кровотечение.

Выделяют несколько этапов развития самопроизвольного выкидыша: угрожающий, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, полный и неполный выкидыш.

При угрозе выкидыша кровянистые выделения обычно скудные, боли носят тупой, ноющий характер или вообще отсутствуют. На этом этапе плод можно сохранить.

При начавшемся выкидыше наблюдается медленное кровотечение и схваткообразные боли, хотя сам патологический процесс протекает на фоне удовлетворительного состояния беременной. Женщину госпитализируют в стационар, где решается вопрос о дальнейшей терапии. Беременность при начавшемся выкидыше сохранить можно, однако прогноз будет менее благоприятным.

Аборт в ходу характеризуется обильным кровотечением, схваткообразными болями, ухудшением общего состояния на фоне кровопотери. Сохранить беременность при аборте в ходу невозможно. Беременную госпитализируют в стационар, где проводится выскабливание матки и осуществляется дополнительное лечение.

При неполном аборте кровянистые выделения темно-красные, со сгустками. Беременная жалуется на схваткообразные боли внизу живота. Терапия такого патологического состояния заключается в выскабливании полости матки.

Полный выкидыш чаще всего диагностируют на ранних сроках. В этом случае плодное яйцо полностью выходит из матки, поэтому со временем кровотечение прекращается. В условиях стационара проводится выскабливание полости матки с целью проведения дальнейшей диагностики.

Пузырный занос

Кровотечения нередко наблюдаются при пузырном заносе. Пузырный занос представляет собой патологическое изменение хориона. При наличии такой патологии резко увеличиваются ворсины хориона, по ходу которых образуются расширения в виде пузырей. Занос может охватывать весь хорион или его часть. В группу риска входят беременные, у которых ранее диагностировалась такая патология, а также женщины, страдающие от воспалительных заболеваний половых органов, гормональных расстройств.

При пузырном заносе появляются кровянистые выделения, которые провоцирует отторжение пузырьков. Размеры матки зачастую не соответствуют сроку беременности (матка слишком большая). При увеличении размеров матки на более поздних сроках становится трудно определить наличие плода в матке. При пузырном заносе беременная нередко страдает от выраженного токсикоза. Диагностику пузырного заноса значительно облегчает анализ на определение титра хорионического гонадотропина, который при заносе увеличен более чем в 1000 раз.

Кровотечение при заносе может быть остановлено только после выскабливания полости матки. В течение 2 лет после выписки женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и каждые 3-4 месяца проходить анализы на наличие хорионического гонадотропина. Если реакция вдруг стала положительной, то показана срочная госпитализация с целью исключения злокачественной опухоли, которая нередко появляется после пузырного заноса.

Шеечная беременность

Кровотечения могут возникнуть при шеечной беременности. Шеечная беременность – разновидность внематочной беременности. Такая беременность прерывается достаточно быстро (срок редко превышает 12 недель). В группу риска входят женщины, страдающие от воспалительных заболеваний половых органов.

При шеечной беременности кровотечения всегда обильные, их можно остановить только при оперативном вмешательстве.

Патологии шейки матки

Полипы цервикального канала (патология шейки матки) редко вызывают кровотечения. Однако если кровотечение возникло, то кровоточащий полип нужно удалить. Беременность при этом сохраняется.

Рай шейки матки у беременных диагностируют редко, так как чаще всего заболевание развивается у женщин старше 40 лет, а также у женщин, которые часто рожали или делали аборты. Консервативные методы остановки кровотечений при раке не применяются. В этом случае показано только оперативное вмешательство.